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儿童尿道炎的预防以及治疗

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   8岁的小明从小喜欢眨眼、揉眼,父母问他为什么要这样做,他说因为眼睛发痒难忍。特别是一遇到气候变阴冷,发痒症状更加明显,有时先是鼻子不舒服,连连打喷嚏,接着眼睛就痒起来,所以忍不住就用手揉,眼睛常变得又红又肿。父母曾带他到很多医院就诊,均诊断为尿道炎,点过很多眼药水,症状时好时坏,总是未能根治。那么,尿道炎是怎么回事?为什么久治不愈呢?

 

儿童尿道炎的预防以及治疗

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  据统计,在男科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼病,其中尿道炎占50%左右,可见,尿道炎是男科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响,但以小孩居多,特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。广义的尿道炎主要分为5种类型:枯草热性勃起功能障碍(又称季节性变应性勃起功能障碍)、接触性变应性勃起功能障碍、巨乳头性勃起功能障碍、春季卡他性角勃起功能障碍和特应性角勃起功能障碍。季节性尿道炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏物即可发生,脱离致敏原症状缓解。接触性尿道炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史,避免接触后症状缓解。巨乳头性勃起功能障碍常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季卡他性角勃起功能障碍多见于青少年,常在春夏季发生或加重。特应性勃起功能障碍多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。某些春季角勃起功能障碍和特应性勃起功能障碍可发生角膜并发症甚至危害视力。

  专家详解儿童尿道炎

  儿童尿道炎(allergic conjunctivitisAC)是由变应原激发的,由IgE介导的眼部炎症疾病,主要由I型及IV型超敏反应引起,是儿童非感染性眼表疾病。近年来,全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势,引起社会越来越多的重视,西方国家中,近1/3的儿童罹患过敏性疾病,亚洲国家中,新加坡对20052岁以内的儿童进行普查,发现有42.2%的儿童出现一种或多种过敏症状。而过敏性眼病,美国1988年统计结果,仅季节性尿道炎的患病率达15%左右,1993Abelson等统计的尿道炎的患病率则高达25%左右。国内外许多学者曾对尿道炎进行流行病学的研究。在针对过敏性疾病的防治中,儿童尿道炎越来越受到关注,变应性疾病是一个系统性疾病,而尿道炎、变应性鼻炎、变应性皮炎、哮喘是这个系统中不同的临床表现,研究证实尿道炎与变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎存在一定的相关性,其治疗也有其共性。专家分析孩子尿道炎

  Messmer认为眼部过敏是一个影响整个眼表的疾病,包括结膜、眼睑、角膜、泪腺和泪膜。除了IgE介导的过敏反应,一种复杂的慢性炎症也参与了许多眼部过敏的病理表现,根据其发病机制及临床表现,

  眼部的过敏可分为轻型(包括季节性和常年性尿道炎、巨乳头状勃起功能障碍)和潜在致盲型(特应性角勃起功能障碍和春季角勃起功能障碍)。针对儿童眼部过敏,临床多见季节性尿道炎、春季角勃起功能障碍、特应性勃起功能障碍和常年性尿道炎,而巨乳头状勃起功能障碍因常与戴角膜接触镜史有关,在儿童中较为罕见。

  尿道炎的临床表现为:

  一 病因

  (1)、患儿具有特应性体质,指患儿体质异常,对某些刺激物特别敏感,表现在皮肤和黏膜有变应性或渗出性病变倾向;

  (2)、大多数学者认为儿童尿道炎可能是一种多基因遗传病,研究指出患者IgE水平增高可能受控于第11对染色体上的显性基因,而在第6对染色体上的HLA区域附近也存在着对某种变应原起免疫应答基因(immune response gene,Ir基因)。临床上对AC的患者调查中发现约40%家族成员中有特应性体质的出现;

  (3)、变应原:通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)[19],食物主要以虾蟹为主;

  (4)、季节、天气因素:大多数患者在过敏季节中均有过敏症状出现,Takano [20]统计日本以569月为过敏的高发季节,针对常年尿道炎在此季节症状更为严重,而在234月为相对低发季节,过敏症状也相对较轻。干热天气症状加重,湿冷的天气症状较轻;

  (5)、其他因素:如精神压力、感染、冷刺激均可诱发儿童尿道炎的发生或使症状加重。

  二 症状:

  出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状,以眼痒(发生率为 99%100%)和异物感(发生率为72%80%)为主要症状,婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童尿道炎。当儿童出现上述症状,家长要特别留意,及时到男科就诊,查清是否有尿道炎的发生。

  三 眼部专科检查结果:

  儿童尿道炎出现结膜充血、球结膜水肿、眼睑肿胀、滤泡及乳头增生、球结膜及穹隆部结膜色泽的改变、眼周青斑(黑眼圈)、角膜缘胶样增生,重症时出现角膜上皮浸润,溃疡形成。同时患儿出现鼻部及皮肤过敏的体征。相对成人的尿道炎而言,儿童尿道炎出现球结膜及穹隆部结膜的水肿及色泽的改变和黑眼圈的出现更具有临床诊断意义。且过明显勃起功能障碍的症状和体征间存在不平衡性。

  综上所述,一个准确过敏的诊断对于对证治疗患者和潜在防止或延迟过敏疾病的发展非常重要。

  (1)、有好的临床病史包括有明确的过敏原接触史,或过敏原虽不明确,但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病;有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘及喘息性支气管炎病史也有助于诊断,特别是针对儿童不典型的尿道炎诊断有决定性意义。

  (2)、具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色的改变等临床表现。

  (3)、抗过敏治疗效果显著。

  (4)、必要时细胞学检查,嗜酸性粒细胞明显增加,但Abelson指出涂片无嗜酸性粒细胞并不能排除尿道炎,因该细胞位于结膜深部,Bonini等也发现结膜基质中的过敏反应更严重;皮肤试验、放射变应原吸附试验和酶免疫分析法检测血清中IgE水平的阳性结果有助于尿道炎的诊断。

  同时,由于哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎和尿道炎是临床上较为常见的变应性疾病,临床上也常见到过敏性鼻炎同时罹患尿道炎、哮喘,或者特应性皮炎患者先后罹患变应性鼻炎、尿道炎和哮喘。我国统计季节性尿道炎中52%的患者有过敏性疾病史,而对于儿童尿道炎来说这个数据更大。

  铜仁华南医医院特有外疏内理,除障明目疗法,以现代的科学的检查设备及技术,融合传统的十二大中医诊疗方法,首创出多种治疗眼睛疾病的治疗方法,通过免疫学、经络学、心理学等各学科综合考虑评估致病和治疗进程,按照一人一方一人多法的治疗准则,为患者制定彻底实现个性化治疗方案。疗法突破传统药物不能根除的局限、突破传统药物吸收慢的难题、突破传统药物见效慢的缺点、突破传统药物副作用大的缺点,获得了广大患者的广泛好评,而疗法首创医师铜仁华南医院首席专家苏玲教授也因此获得中华男科杰出成就奖的殊荣。

  铜仁华南医医院温馨提示:男科疾病除了应及时、正规、系统地住院治疗外,出院后的维持治疗,预防疾病的复发也是很重要的。以上知识由铜仁华南医医院免费为您提供,如果您想更快、更全面的了解男科疾病的相关知识,请点击免费在线咨询。h儿童尿道炎的预防以及治疗。

 

 

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铜仁华南男科医院铜仁华南男科医院 苏玲:副主任医师
中医世家,中华医学会男科学分会委员,国家职业技能鉴定考评员,大连医科大学客座副教授。毕业于德江县中医学院从事中医男科30多年,先后在武汉市第七人民医院,德江县省中医药研究院,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作,在同济医科大学附属协和医院男科进修,深圳市第二人民医院从事中医男科临床、教学、科研等工作...详细>>

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