【典型病例 】

患者：钮先生，男，48岁

主诉：腰部阵发性绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐 

病史：半年前因腰部有点胀痛,经B超检查,右肾脏内有一结石0.4*0.5cm，经服药后4个月未出现症状。患者半个月前无明显诱因开始出现腰部阵发性绞痛，有时绞痛难忍,且伴血尿、恶心、呕吐，遂来我院急诊就诊。

B超检查:提示右侧输尿管中段见一1.2cm×1.5 cm强光团,右肾积水。

拟诊：右输尿管结石

治疗：予解痉、止痛治疗后症状缓解，住院进一步治疗。查体左肾区有明显叩击痛。入院后静脉肾盂造影明确左输尿管结石梗阻，其上输尿管和肾盂积水扩张，为其施行了“经输尿管镜钬激光碎石术”，用钬激光将其粉碎成1~2mm的细小颗粒，尿道内排出了一些砂质样的结石颗粒，胀痛和绞痛也随之消失。再次赴院复诊，通过检查，肾脏内及尿道内没有结石存留。

效果：现在身体很正常，没有出现异常病症。 

解放军南京454医院碎石中心专家指出：输尿管结石约占上尿路结石的65%。其90%以上是在肾内形成而进入输尿管。输尿管结石易停留于输尿管的3个狭窄部位，即肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱连接部。输尿管结石有部分可自行排出体外，上中下输尿管结石的自行排出率分别为12%、22%和45%。其中，输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。近年来，发病率呈增高趋势，复发率高。其中，上海、安徽、江浙是我国输尿管结石疾病的高发地区。 

输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状

(一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

(二)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

(三)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。

( 四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。 

专家表示，输尿管结石的危害不容忽视

输尿管结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，由于结石表面粗糙不平，输尿管管腔较小，小结石即可引起严重的梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，对人体形成一种恶性循环的危害。结石可引起机体的其它病变，如肾积水、输尿管变薄扩张甚至继发肾炎、肾脓肿，肾功能衰退和尿毒症等，严重地威胁着人们的健康和生命。

 经输尿管镜钬激光碎石术－输尿管结石的黄金疗法

经尿道输尿管肾镜钬激光体内碎石术集“输尿管肾镜”与“钬激光碎石”两大先进技术有机结合的一种最新技术，其碎石效果，具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点，成为目前泌尿系结石治疗的领先和首选技术。

其中，德国威孚莱钬激光机是目前激光医疗领域中最高科技的结晶，治疗技术比以往的碎石手段更进一步， 有效解决了手术有疤痕、输尿管变窄、出血及手术疼痛等问题，避免了传统开刀手术后有疤痕，大出血，难恢复体能等状况，畅通输尿管，挽救积水的肾脏，快速恢复肾功能活力。

图为：钬激光碎石过程  

根据解放军南京454医院碎石中心2000例输尿管结石患者治疗结果显示，输尿管镜下钬激光碎石单次手术结石粉碎率达到100%，结石清除率大于99%，结石粉碎时间12～60分钟，平均30分钟。其中，输尿管中下段结石的患者碎石后经尿道留置5F输尿管导管，第二天连同导尿管一并拔除，3～5天排净结石。碎石排石成功率总体达到98%以上。   

经输尿管镜钬激光碎石术“四大亮点”让尿道畅通无阻！

一、安全性高：钬激光穿透深度仅0.4mm，对周围组织伤害低，手术并发症几乎为零，杜绝由于手术切口感染所带来的风险。

二、精确控制： 通过光导影像进行可视化手术，加上权威专家的精细操作，精确控制 。

三、微创治疗，不损伤正常组织：手术过程中，肾脏处于常压或轻微负压状态，防止其他碎石方式高压冲洗可能导致肾脏潜在的感染危险，对于肾功能保护起到积极的作用。特别是在脓肾或其它感染性状况下，可先用吸附系统将感染组织及脓水等杂质吸出，再进行碎石清石操作，还可对合并的输尿管狭窄、肿瘤、息肉等进行检查治疗。

四、复发率低：手术过程中在碎石的同时独有的负压吸附系统自动对结石碎屑进行清理，排出体外，实现了见结石碎，见结石清的目标。由于体内结石全部清掉，从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。

名医推荐 

余清平  主任医师  全军著名泌尿外科专家   我国微创泌尿外科奠基人和开拓者  万例手术零事故专家     江苏省泌尿学科带头人

预约电话：025-83364104     在线挂号：http://www.454nk.com/zaixianguahao.html   

解放军第454医院碎石中心——治疗泌尿结石最好的医院

中心是江苏肾结石病防治中心、江苏泌尿结石微创诊疗中心，临床已治愈结石患者3万多例， 多位军内权威专家坐诊，拥有当前国内领先的大型多维定位电磁波源体外碎石系统，并引进了国际最先进的钬激光碎石系统（进一步扩大解放军454医院在尿路结石治疗技术的优势），改变了传统手术治疗带来的后遗症缺陷。此外，中心还配备有进口经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、尿道内切开镜等先进设备，成功开展经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜取石术、输尿管碎石取石术、腹腔镜微创取石术等， 使得结石治疗技术更为先进和完善。相比其它泌尿结石病医疗机构，南京解放军三甲公立454医院有着四大优势：

                                     一、国家公立、三级甲等大医院，省市医保定点医院 ；

                                     二、专家团队实力雄厚、数万例泌尿结石病治愈病例；

                                     三、设施设备国际最前列、严格按照WHO标准组建；

                                     四、价格规范化、严格执行国家物价局收费标准。 

专家忠告：输尿管结石是的一种常见病，最典型的症状即反复发作肾绞痛，甚至可引起肾积水、急慢性肾功能衰竭、尿毒症。因此，建议，疑有输尿管结石的患者应及时到正规、专业医院检查和治疗，以免错过最佳治疗时机，进而影响肾脏功能。　

温馨提示：如您想通过“ 经输尿管镜钬激光碎石术 ，彻底治愈输尿管结石 ”，请点击“在线预约挂号”， 若想了解更多“输尿管结石” 的诊断、治疗、费用、注意事项、预防保健等问题 ，可直接咨询南京454医院的泌尿外科碎石专家！ （专家QQ：1471353474 可添加专家为家庭医生）。

）。 网络预约可享1、绿色就医通道——直接预约专家门诊、选择医生

2、无需排队等候、优先就诊

健康热线：025-83364104     专家QQ:1471353474    医院地址：南京市白下区马路街1号