案例分析：精索静脉曲张剥夺丈夫生育能力，打骂妻子　

李先生是一个精明能干的安徽籍老板，16岁时，就 在南京打拼，经过自己的不断努力，30岁的他，事业有成，已经是一家网络公司的老总。平时对妻子也倍爱有加，可最近的一件事，却令他怎么也高兴不起来。原来李老板的两个哥哥都早有子女，自己却一直未能生育。所以，他一直认为是妻子的问题，可妻子检查一切正常，由于工作太忙，想趁着今年十一回家探亲后，带妻子到大医院再去好好检查一下。探亲期间，李先生看到自己的两个小侄子是那么的聪明可爱，又被父母斥责一顿，心中甚是不平 ，憋了一肚子火，回家竟然拿妻子出气，打骂妻子不中用。

好在，前两日，李老板心烦之时，偷偷地在网络上看到南京454医院泌尿外科一篇关于不孕不育的文章，才认识到可能是自己错怪妻子了，经过咨询我院网络在线专家，认定了是自己出了问题。于是，向妻子赔礼道歉，在妻子陪同下来到南京454医院泌尿外科男性不育诊疗中心，下面就是具体的检查、治疗及恢复情况。

检查报告：患有男性不育综合症并精索静脉曲张

外科检查：左侧精索静脉曲张Ⅱ度，外生殖器、睾丸、附睾未见异常。

查精液常规示：量2.5ml，色乳白，立即液化，pH值7.0，精子计数1 800万/ml，活率20%，活力（b、a级精子）2%，畸形率25%，白细胞计数0~1个/HP。

诊断：男性不育症合并精索静脉曲张。

治疗方案：采用腹腔镜精索静脉曲张微创高位结扎术，20天恢复精液质量及数量，可以生育下一代。 

精索静脉曲张是男性最常见的不育症重要原因之一

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，常因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长,发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%，此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右 ，是青壮年常见的疾病、男性最常见的不育症重要原因之一  。 

针式腹腔镜微创精索静脉结扎术 ——治疗精索静脉曲张——国际医界公认的首选技术

我院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者，采用针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术，结合腹腔镜智能电脑导航成像系统和显微技术，将病变放大至10-20倍，将动脉、静脉、淋巴管、输精管进行精细 微创分离，  在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。

根据精索静脉曲张康复患者的术后随访证明：实施针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术 ，精子质量得到明显改善，生育能力恢复正常，术后受孕率实现加倍提升。相对了其他普通的开腹手术而言，微创安全、治疗彻底、疗效确切，改变了传统手术创伤大、复发率高的现状，是国际医学界公认的首选技术 。 

针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术特点

该技术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更是清楚地保留了应该保留的睾丸动脉与淋巴，使睾丸生出的精子质量得到了很好的改善，所以怀孕的机率也比传统的手术有大幅度的改善。

显微直视、不留遗漏：腹腔镜和显微镜完美结合，可视微创操作 ，光线更明亮、视野更加清晰，易分辨精索动静脉，实现了精索内动静脉精细分离，避免了睾丸萎缩和术后阴囊肿胀，保证了器官功能的完整性； 而对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。 

安全微创、风险极低：患者创口小、术中几乎不出血 ，结扎位置更高、手术不损伤睾丸动脉与淋巴 、输精管及其动静脉，凝闭血管，减少异物反应；采用先进的喉罩麻醉，减少对患者的生理影响；不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复，从而避免了各种损伤及并发症，把手术风险降到了最低。

 恢复快速、治疗彻底  ：由传统术后住院10天减少到3天，相比其他手术（如传统开腹术、腹腔镜高位结扎术等）创伤大、恢复慢、久治不愈 的弊端，采用腹腔镜下微创复原术能够彻底治愈精索静脉曲张，一次施术，很难复发，真正做到安全彻底治愈。 

受孕率更高：据临床数据证明，该收术完全告别了以往患者手术后复发率高、并发症多、疗效一般的困局，其术后受孕率实现加倍提升。  

相比其他手术方法有着无可比拟的优势 

适应症

1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术;

2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术;

3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术;

4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育;

5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。 

南京454医院泌尿外科男性不孕诊疗中心专家表示：由于每个人的病因、体质不同，症状也会有差异，专家会根据您的自身情况做详细解答！  

名医推荐

余清平   主任医师 ，全军著名泌尿外科专家、 我国微创泌尿外科奠基人和开拓者 、南京454医院男性不育诊疗中心主任、江苏省泌尿学科带头人、江苏省第二届名院名医专家 

预约电话：025-83364104     在线挂号：http://www.454nk.com/zaixianguahao.html  

温馨提示：了解更多“精索静脉曲张” 的诊疗、治疗费用、注意事项、预防保健等问题 ，可直接咨询南京454医院的男性不育专家！ （专家QQ：1471353474 可添加专家为家庭医生）。  

★南京454医院公示五大优质服务项目★

南京454医院泌尿外科（男科）作为国家首批三级甲等医院重点科室，国家级泌尿外科典范，作为百姓值得信赖的部队医院，不断优化就医流程，提升服务水准为百姓健康做好保障工作。为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信息，南京454医院公示五大优质服务项目。

★网络预约挂专家号★：绿色就医通道直接预约专家门诊无需排队等候。

★假日专家门诊★：服务更细致，以患者为中心提供更人性化服务。

★免费在线咨询专家★：直接与专家交流病情，更权威、更私密。

★疑难疾病专家亲诊★：长期开展泌尿外科大病诊疗特色项目专家会诊、亲诊。

★网络远程会诊★：拥有先进网络远程会诊信息系统，为患者争取最佳治疗时机享受权威医疗资源。