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德国威孚莱钬激光碎石技术——泌尿结石的克星

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文章来源：南京454医院男科发布时间：2012-02-15 11:55

泌尿系结石病是泌尿系常见的疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，统称为尿石症，可发生于泌尿系统任何部位，但多原发于肾脏。泌尿系结石发病率达4%以上，5年复发率高达50%，尤其在我国长江以南地区，泌尿结石发病率更高。由于现代工业化进程，人们饮食结构改变，以及环境污染等综合因素影响，泌尿系结石的发病率居高不下，目前已经达到了泌尿系统疾病的三分之一至二分之一的比例，一旦发病，上腹或腰部疼痛剧烈难忍大汗、恶心呕吐、血尿、小便放射痛、尿频、尿痛、并发感染等，严重的引发尿路梗阻、肾积水、肾功能衰竭等，危及生命，成为严重影响人们身体健康的重要疾病之一。

德国威孚莱钬激光碎石技术——泌尿结石的克星

解放军南京454医院碎石中心在国内率先从德国引进的威孚莱(Wavelight)AURIGA30W钬激光机是唯一获得美国FDA认证的泌尿外科激光器，整个过程都是在电脑精确监控下进行，所以不误伤周围正常组织，其组织穿透深度＜0.5mm，组织损伤轻微，是当前泌尿外科碎石首选，是目前激光医疗领域中最高科技的结晶，治疗技术比以往的碎石手段更进一步，有效解决了手术有疤痕、输尿管变窄、出血及手术疼痛等问题，避免了传统开刀手术后有疤痕，大出血，难恢复体能等状况，畅通输尿管，挽救积水的肾脏，快速恢复肾功能活力。

到目前为止，解放军南京454医院碎石中心应用输尿管镜、经皮肾镜进行钬激光碎石治疗，已治疗不同复杂类型肾结石、膀胱结石以及输尿管结石10000余例，腔内镜下钬激光碎石单次手术结石粉碎率达到100%，结石清除率大约98%，平均手术时间25分钟，住院时间不到1-2天，术后尿流率平均改善200%-300%，所做过的病人无一例需再手术，已成为目前最安全的泌尿系结石手术治疗方式。

钬激光器治疗原理

钬激光通过一根柔软的光纤，经输尿管镜等类似的内窥镜工作通道进入腔内后，抵住结石，以脉冲式发射，发射时间为0.25s，瞬时间功率可达到10KW，把能量强大的钬激光脉冲点射到需要粉碎的结石上，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。

图为：钬激光碎石过程

德国威孚莱钬激光碎石优势

1、安全高效、微创：不需开刀，脉冲靶点、电脑精确定位定量，只攻结石、高效安全；

2、可控可视 ：手术过程电脑全程精确控制，进行可视化手术；

3、排石速度快、恢复快：不需另服排石药，碎石取石同步完成，一次性取尽体内结石；

4、省力省心：两天可出院，术后七天即可恢复；

5、无后遗症、防止复发：根据对临床13010左右例患者的随访数据显示，患者均恢复良好，无后遗症迹象。

钬激光碎石和其它碎石方法对比

适用范围

1、各种常规肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、精囊结石等；

2、结石合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄或闭锁，巨大结石、特殊成分结石（结石质地较为坚硬），因结石嵌顿、粘连、包裹等造成输尿管粘连、梗阻而导致重度肾盂积水、肾盂扩张、肾功能衰竭者；

3、患有冠心病、高血压、肺心病、心律不齐、心力衰竭等心脑肺部疾病不能耐受快速补液者等。

解放军南京454碎石中心——钬激光碎石术成功病例

1、肾结石案例

患者汪先生，52岁，连云港，因“右肾巨大结石伴积水”在当地院就医时被告知需切除右肾。经朋友推荐来我院求治。入院后行静脉肾盂造影检查见右肾鹿角形结石，右肾重度积水，右侧肾影增大，显影延迟，提示肾功能严重受损。CT片提示右肾皮质已经变得非常薄。为精确评估右肾功能，首先行“经皮肾穿刺造瘘术”，术后每日记录右肾尿量，测尿比重，证实右肾功能尚可，经碎石中心专家讨论后，决定为患者做保留肾脏的微创手术。经过充分准备，行“经皮微造瘘输尿管镜钬激光碎石取石术”，术中见右肾鹿角状结石，充满肾盂肾盏，，与肾盂壁粘连，堵塞输尿管，用钬激光将其彻底粉碎。手术过程顺利，术后两天拔除右肾造瘘管及导尿管，康复出院。

2、输尿管结石案例

患者林先生，39岁，因“突发左侧腰腹部疼痛”来我院碎石中心就诊。患者午休睡梦中突然出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性绞痛，伴有恶心、呕吐，来我院急诊就诊，查尿常规示“隐血++，RBC38/HP”，B超发现“双肾结石，左肾积水，左输尿管上段结石，直径1.2cm”，予解痉、止痛治疗后症状缓解，住院进一步治疗。查体左肾区有明显叩击痛。入院后静脉肾盂造影明确左输尿管结石梗阻，其上输尿管和肾盂积水扩张，为其施行了“经输尿管镜钬激光碎石术”，术中见左输尿管内结石大小约12×10mm，用钬激光将其粉碎成1~2mm的细小颗粒，术后第二天患者即活动自如。

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余清平 主任医师全军著名泌尿外科专家我国微创泌尿外科奠基人和开拓者万例手术零事故专家江苏省泌尿学科带头人江苏省第二届名院名医专家